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您认为ASTRUM-006研究成果将如何重塑我国LAGC围手术期治疗的格局？对外科医生的临床决策将产生怎样的影响？
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黄华教授：
% }; \ q" f* B/ W- t# ^ASTRUM-006是一项非常具有里程碑意义的研究，我们一直高度关注该研究。从研究设计伊始，胃癌治疗领域的多位专家，包括外科和内科医生，对其术后“去化疗”的设计都深感惊讶，因为做出这样的设计需要非常大的勇气。如今该研究EFS已报阳[1]，这也给予了研究者充足的底气。作为外科医生，我们对此有着非常切身的体会。患者经过新辅助化疗+免疫治疗，再加上手术创伤的打击，术后治疗的耐受性会大打折扣。术后再进行化疗，很多患者实际上无法全程执行。如果术后确实可以“去化疗”，那么患者的耐受性将大幅改善，毒副作用及对患者生活质量的影响可能降到最低限度。9 f) v# c" N# K; ]+ I N
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ASTRUM-006为我们开启了一扇希望之窗，证实了一部分胃癌患者可以在术后豁免化疗、以免疫单药进行辅助维持治疗。在完整数据公布之后，还需要进行相关的分层分析，精准筛选出真正适合“去化疗”的患者。因为我们必须考虑患者的病理类型、对新辅助治疗的病理缓解程度（如pCR率）、淋巴结状况等因素，结合这些实际情况，审慎地进行个体化决策。, m6 v" G, C8 f# Y3 c. n! v
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# j0 @& J; K' {& [1 h9 Y将精准治疗和术后“去化疗”真正落到实处，除了期待并有赖于ASTRUM-006研究数据的公布，还需要经过一段时间真实世界临床实践的检验，之后再逐步推广“去化疗”的决策。总体而言，ASTRUM-006将对我国局部进展期胃癌围手术期治疗方案的决策和治疗理念产生深远影响。5 k0 N8 L& K8 V5 O. }
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